Índice de massa corporal de adolescentes: comparação entre diferentes referências / Body mass index of adolescents: comparison among different references

OBJETIVO: Comparar o desempenho das referências (National Health and Nutrition Examination Survey I, National Center for Health Statistics/2000, International Obesity Task Force e Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição) para avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes à nova curva de valores de índice de massa corporal, proposta pela Organização Mundial da Saúde em 2007. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, cuja população foi constituída por uma amostra não probabilística, com 5.122 crianças e adolescentes de baixa renda. Foi realizado o cálculo do tamanho amostral visando identificar a associação entre alteração na pressão arterial e baixa estatura nos diferentes estados nutricionais. Compararam-se as diferentes referências para avaliação do estado nutricional. Foram aplicados os testes Q de Cochran, McNemar, qui-quadrado e índice Kappa para comparar as proporções e a concordância da classificação de baixo peso e excesso de peso com as diferentes referências. RESULTADOS: As cinco referências utilizadas no presente estudo apresentaram diferenças entre si. Tanto para meninos como para meninas, as prevalências estimadas de baixo peso pela referência da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição foram bem menores que as outras referências. Quanto à prevalência de excesso de peso para os meninos, esta foi maior pela referência da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição. Encontrou-se concordância excelente (k>0,75) entre a maioria das classificações para excesso de peso analisadas. Porém, a concordância entre as classificações para baixo peso apresentou-se fraca (k<0,40). CONCLUSÕES: A nova referência da Organização Mundial da Saúde é adequada para classificar os distúrbios nutricionais nos adolescentes brasileiros.

OBJECTIVE: To compare the performance of the references (National Health and Nutrition Examination Survey I, National Center for Health Statistics/2000, International Obesity Task Force and Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição) to assess the nutritional status of children and adolescents with the new reference of body mass index values proposed by the World Health Organization in 2007. METHODS: Cross-sectional study that enrolled a non-probabilistic sample of 5,122 children and adolescents of low socioeconomic status. In the matrix study, sample size was calculated in order to identify the association between blood pressure changes and stunting in different nutritional status. This interim report relates to the comparison among different references for assessment of nutritional status. Cochran's Q, McNemar, chisquare and Kappa statistics were used to compare the proportion of underweight and overweight by different references and the agreement among them. RESULTS: The five references used in this study showed differences between them. Both for boys as for girls, the estimated prevalence of underweight by the Brazilian reference is much smaller than with the other references. For overweight girls, a higher prevalence was detected by the Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição reference, followed by the World Health Organization/2007. There was an excellent agreement (k>0.75) between the references regarding overweight, but the agreement among them regarding underweight was weak (k<0.40). CONCLUSIONS: The new reference of World Health Organization/2007 is appropriated for classifying nutritional disorders in Brazilian teenagers.

OBJETIVO: Comparar el desempeño de las referencias (NHA-NES I, NCHS/2000, IOTF y PNSN) para la evaluación del estado nutricional de niños y adolescentes con la nueva curva de valores del IMC, propuesta por la OMS en 2007. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal cuya pobla-ción fue constituida por una muestra no probabilística, con 5.122 niños y adolescentes de bajos ingresos. Se realizó el cálculo del tamaño de la muestra visando a identificar la asociación entre alteración en la presión arterial y la baja estatura en los distintos estados nutricionales mediante la estadística Odds Ratio. En el presente estudio, se compararon las distintas referencias para evaluación del estado nutricio-nal. Se aplicaron las pruebas Q de Cochran, McNemar, chi cuadrado e índice Kappa para comparar las proporciones y la concordancia de la clasificación de bajo peso y exceso de peso en las distintas referencias. RESULTADOS: Las cinco referencias utilizadas en el presente estudio presentaron diferencias entre sí. Tanto para los niños como para las niñas, las prevalencias estimadas de bajo peso por la referencia del PNSN son bastante menores que las otras referencias. Respecto a las prevalencias de exceso de peso para los niños, se observó la prevalencia mayor por la referencia PNSN. Cuando se utilizó la prueba de Kappa, se encontró la concordancia excelente (k>0.75) entre la mayoría de las clasificaciones para exceso de peso analizadas. Sin embargo, la concordancia entre las clasificaciones para bajo peso se presentódébil (k<0.40), sobre todo en el sexo masculino cuando se realizó la siguiente comparación: PNSN x OMS/2007. CONCLUSIONES: Los datos de este estudio indican que la nueva referencia OMS/2007 se muestra adecuada para la clasificación de los disturbios nutricionales en los adoles-centes brasileños.

A baixa estatura leve está associada a índices mais elevados de gordura corporal: estudo de uma população de baixa renda / Mild stunting is associated with higher body fat: study of a low-income population

OBJETIVO: Testar se os indivíduos com escores z de estatura para idade entre -2 e -1 apresentam maior porcentagem de gordura corporal e, portanto, não devem ser classificados como tendo estado nutricional normal. MÉTODOS: Foram estudados 96 indivíduos (52 meninos e 44 meninas, 57 por cento púberes). A composição corporal foi analisada por absortometria radiológica de dupla energia. RESULTADOS: O percentual de gordura abdominal em meninas pré-púberes com baixa estatura foi maior (27,4 por cento; p = 0,01) quando comparado ao grupo com estatura normal (20,6 por cento). Diferenças semelhantes na gordura abdominal ( por cento) foram observadas para as meninas e meninos púberes com baixa estatura e estatura normal (37,6 e 29,8 por cento, p = 0,01; 24,6 e 15,7 por cento, p = 0,01, respectivamente). Os percentuais de gordura corporal total das meninas pré-púberes e dos meninos púberes com baixa estatura foram superiores (29,9 e 24,5 por cento, p = 0,03; 26,3 e 18,1 por cento, p = 0,01, respectivamente) aos dos grupo com estatura normal. Os grupos com estatura normal apresentaram menor circunferência da cintura. CONCLUSÃO: Adolescentes com baixa estatura leve apresentam alterações na composição corporal, indicando aumento do risco para doenças metabólicas.

OBJECTIVE: To determine the impact of transferring a pediatric population to mechanical ventilator dependency units (MVDUs) or to home mechanical ventilation (HMV) on bed availability in the pediatric intensive care unit (ICU). METHODS: This is a longitudinal, retrospective study of hospitalized children who required prolonged mechanical ventilation at the MVDU located at the Hospital Auxiliar de Suzano, a secondary public hospital in São Paulo, Brazil. We calculated the number of days patients spent at MVDU and on HMV, and analyzed their survival rates with Kaplan-Meier estimator. RESULTS: Forty-one patients were admitted to the MVDU in 7.3 years. Median length of stay in this unit was 239 days (interquartile range = 102-479). Of these patients, 22 came from the ICU, where their transfer made available 8,643 bed-days (a mean of 14 new patients per month). HMV of eight patients made 4,022 bed-days available in the hospital in 4 years (a mean of 12 new patients per month in the ICU). Survival rates of patients at home were not significantly different from those observed in hospitalized patients. CONCLUSION: A hospital unit for mechanical ventilator-dependent patients and HMV can improve bed availability in ICUs. Survival rates of patients who receive HMV are not significantly different from those of patients who remain hospitalized.

Bioavailability of immediate and controlled release formulations of lithium carbonate

INTRODUCTION/OBJECTIVES: Controlled-release lithium formulations were developed to minimize elevated blood peaks, related to side-effects and intoxications. However, there is little information about the bioavailability of the only controlled-release lithium formulation available in Brazil. The objective of this study was to compare the bioavailability of controlled-release and immediate-release lithium formulations, after single and multiple doses. METHODS: Twelve healthy volunteers received 900 mg of immediate-release or controlled-release lithium carbonate in single or multiple doses during 9 days. After single dose administration, the following parameters were analyzed for each formulation: maximum lithium concentration (Cmax); time to reach Cmax (t max); area under the curve of serum concentration versus time (AUC0-12 and AUC0-Ñ) and the elimination half-life (t1/2 elim.). After multiple doses, Cmax; t max; AUC0-12; mean (Cmean) and minimum drug concentration (Cmin) and degree of fluctuation (DF) were analyzed. A 90 percent confidence interval (90 percentCI) for the ratio between the AUCs for each formulation was constructed. RESULTS/DISCUSSION: Following single dose, the two formulations were bioequivalent; however, they were not after multiple doses. This fact could be a consequence of methodological limitations of lithium level's measurements since, following single dose, these levels could not be detected at time periods 24 and 48h in many volunteers, compromising the calculation of t1/2 elim ,and consequently of the AUC0-Ñ and the 90 percentCI to the ratio of these areas. Therefore, the bioequivalence found after single dose may be an unreliable result

Avaliaçäo do padräo e das queixas relativas ao sono, cronotipo e adaptaçäo ao fuso horário dos atletas brasileiros participantes da Paraolimpíada em Sidney - 2000 / Evaluation of sleep patterns and sleep-related complaints, chronotype, and time zone adaptation of Brazilian athletes participant in the Sydney 2000 Paralympic Games

Diversas metodologias têm sido desenvolvidas para investigar a qualidade e as principais queixas e distúrbios relacionados ao sono. Uma forma conhecida de investigar as características temporais dos organismos é a cronobiologia, ciência divide a populaçäo em três cronotipos básicos para avaliar as diferenças individuais na prevalência pelos horários de vigília e de sono: os matutinos, os verpertinos e os indiferentes. Outro ponto importante, é que existem poucos estudos relacionando o padräo do sono em indivíduos com necessidades especiais e a atividade física. O sono é considerado como restaurador e o exercício está associado diversas alterações no padräo de sono. A maioria dos estudos referente ao feito do exercício sobre o sono podem ser abordados ou correlacionados com a teoria de restauraçäo das funções do sono. O objetivo deste estudo foi o de avaliar o padräo, queixas relativas ao sono, cronotipo e adaptaçäo ao fuso horário de Sidney dos atletas brasileiros que disputaram a paraolimpíada em 2000. Participaram da avaliaçäo 64 atletas paraolímpicos, com idades de 26,3 (ñ 5,9). Todos os atletas responderam aos questionários de padräo e queixas relativas ao sono e cronotipo, passando também por uma adaptaçäo ao fuso horário de Sidney. O processo de sincronizaçäo ao fuso horário foi realizado de forma abrupta, na tentativa de romper com o ciclo claro-escuro que estava relacionado ao horário brasileiro. Os resultados demonstram que 34,4 porcento dos atletas apresentavam uma insatisfaçäo com o seu próprio sono, sendo que os distúrbios de sono mais relatados foram: apnéia (14 porcento), refluxo gástrico (15,6 porcento), dor de cabeça (14,1 porcento), ansiedade pós-pesadelo (39,1 porcento), caimbras (20,3 porcento), sonilóquio (26,6 porcento), pânico noturno (9,4 porcento) PLM (9,4 porcento) e bruxismo (9,4 porcento). Em relaçäo a avaliaçäo do cronotipo dos atletas, 73,43 porcento se demonstraram indiferentes, 6,22 porcento vespertinos moderados e 20,31 porcento matutinos moderados. Observou-se boa aceitaçäo com todo o trabalho e o mesmo deve ter contribuído e refletido nos resultados finais dos jogos, visto que a equipe paraolímpica obteve um excelente resultado final

Características do sono alfa na fibromialgia / Alpha sleep characteristics in fibromyalgia

OBJETIVO: Caracterizar os padrões eletrencefalográficos do sono alfa e sua associação com manifestações de dor e distúrbios do sono em pacientes com fibromialgia. MÉTODOS: as manifestações de dor e as queixas relacionadas ao sono foram estudadas antes e após o registro noturno do sono em 40 pacientes com fibromialgia e 43 controles saudáveis. A análise da atividade alfa durante o sono não-REM foi realizada de forma cega, por meio de análise por domínio de tempo, análise espectral e análise visual. RESULTADOS: três padrões distintos de atividade alfa foram detectados no sono: alfa fásico (simultâneo à atividade delta) em 50 por cento das pacientes, alfa tônico (contínuo ao longo do sono não-REM) em 20 por cento das pacientes e baixa atividade alfa nas demais 30 por cento das pacientes. O padrão de sono com baixa atividade alfa foi observado em 83,7 por cento das participantes do grupo controle (p < 0,01). Todas as pacientes com fibromialgia que apresentaram atividade alfa fásica no sono relatam piora da dor após o sono, em comparação com 58,3 por cento das pacientes com baixa atividade alfa (p < 0,01) e 25 por cento com alfa tônico (p < 0,01). O aumento no número de pontos de dor após o sono ocorreu em 90 por cento das pacientes com alfa fásico, 41,7 por cento daquelas com baixa atividade alfa e 25 por cento das pacientes com alfa tônico (p < 0,01). Pacientes com alfa fásico apresentavam história de dor com maior duração que as pacientes dos outros subgrupos (p < 0,01). Além disso, as pacientes com alfa fásico apresentaram menor tempo total de sono que as pacientes dos demais subgrupos (p < 0,05), assim como menor eficiência de sono e menor quantidade de sono de ondas lentas (p < 0,05) do que pacientes com alfa tônico. CONCLUSÕES: a intrusão de ondas alfa durante o sono pode ser de diferentes padrões. A atividade fásica de alfa foi o padrão que melhor se correlacionou com as manifestações clínicas da fibromialgia.

Epidemiologia do trauma raquimedular cervical na zona norte da cidade de São Paulo / Epidemiology of cervical spine injury in the north area of Sao Paulo City

Objetivos: Estudar a epidemiologia do paciente vítima de trauma raquimedular cervical na zona norte da cidade de São Paulo, na área definida com DIR IV e na região de Franco da Rocha, entre 1996 e 2000. Métodos: Estudo parte retrospectivo, parte prospectivo, baseado em dados de protocolo padronizado para trauma raquimedular, consultas médicas e estudo de prontuários. Casuística: 95 pacientes consecutivos foram estudados entre abril de 1996 e dezembro de 2000. Conclusões: A incidência de casos de trauma raquimedular geral estimada foi de 22,63 milhão/ano e de trauma cervical foi de 8,6 milhão/ano. A média mensal foi 84 por cento maior no ano de 1999 em comparação a 1996. Predominaram as quedas ao solo como causa. A média de idade foi de 35 anos. Quarenta e cinco por cento da amostra apresentava-se com menos de 30 anos. Quarenta e dois por cento dos pacientes apresentaram complicações potencialmente graves. A média de internação foi de 25,86 dias. As lesões 0-C1-C2 causaram dano neurológico menos freqüentemente que as C3-C7 (11,6 por cento/61,04 por cento). As lesões que produziram deficit completo acima de C3 foram fatais. Mais de 60 por cento dos pacientes com traumatismo C3-C7 apresentaram deficits neurológicos e 41,5 por cento apresentaram paralisia, com nenhuma força evidente ao exame, com ou sem preservação sensitiva; 44 por cento destes morreram. Um paciente teve piora neurológica antes da cirurgia e outro teve seu quadro neurológico piorado pela cirurgia. O estado neurológico e o nível da lesão foram os fatores prognósticos mais importantes. Os 95 pacientes utilizaram 77 sistemas de fixação e/ou halo-coletes.

Auto-organização e complexidade: o problema do desenvolvimento do ciclo vigília-sono / Self-organization and complexity: the problem of sleep-wake cycle development

Neste artigo tenta-se estabelecer algumas interpretações teóricas para os conceitos de auto-organização e complexidade em sistemas biológicos, utilizando-se idéias originárias da Teoria da Informação e da Teoria dos Sistemas Dinâmicos. Além disso, apresenta-se um exemplo de aplicação dos métodos propostos ao problema da caracterização do grau de organização do ciclo vigília-sono em bebês.

This article is a trial on stablishing some theoretical formalisms for the concepts of self-organizing and complex biological systems, using ideas from Information Theory and Dynamical Systems Theory. As an example the organization of the sleep-wake cycle in babies is studied, applying the methods proposed.